【防疫消毒】人(rén)與病毒的(de)鬥争是長(cháng)期的(de)

  【防疫消毒】人(rén)與病毒的(de)鬥争是長(cháng)期的(de)，聞玉梅：中國工程院院士。現任複旦大(dà)學醫學院(原上海醫科大(dà)學)衛生部醫學分(fēn)子病毒學開放實驗室學術委員(yuán)會主任，教授，中國微生物(wù)學會名譽理(lǐ)事長(cháng)。長(cháng)期從事醫學微

  生物(wù)學的(de)教學與科研工作，主要研究領域爲乙型肝炎病毒的(de)分(fēn)子生物(wù)學與免疫學。

  我今天很高(gāo)興能夠來(lái)跟大(dà)家討(tǎo)論討(tǎo)論病毒與健康的(de)問題。一說起病毒不管是醫科的(de)人(rén)或是非醫科的(de)人(rén)都會知道。因爲不僅是SARS造成了(le)全世界大(dà)家都關注的(de)疾病，另外一方面電腦(nǎo)也(yě)有病毒啊。“電腦(nǎo)病毒”的(de)詞兒(ér)是從我們醫學病毒開始的(de)，在19世紀就發現病毒了(le)，那個(gè)時(shí)候還(hái)沒有電腦(nǎo)。當時(shí)病毒是這(zhè)麽被發現的(de)，一個(gè)植物(wù)病毒學家發現煙(yān)草(cǎo)花葉上面有花斑，叫煙(yān)草(cǎo)花葉病毒，他(tā)當時(shí)就把這(zhè)個(gè)煙(yān)草(cǎo)給磨了(le)，磨了(le)以後過濾，再種到另外的(de)煙(yān)草(cǎo)葉上，它出現了(le)病毒的(de)斑，他(tā)當時(shí)就認爲是一個(gè)毒，是由病引起，所以叫病毒。後來(lái)有人(rén)問：到底這(zhè)個(gè)濾過的(de)是毒素還(hái)是一個(gè)生物(wù)?所以他(tā)就把這(zhè)個(gè)濾過液稀釋，假如是毒，那麽你稀釋以後毒素肯定就下(xià)降了(le)。可(kě)是這(zhè)個(gè)病毒過濾了(le)以後，越傳越多(duō)，它能繁殖，是個(gè)生物(wù)體，所以病毒就是這(zhè)麽發現的(de)。

  由此可(kě)見，病毒zui大(dà)的(de)特征是什(shén)麽呢(ne)?就是我們看不見，普通(tōng)的(de)顯微鏡也(yě)看不見，隻能在電子顯微鏡底下(xià)看，而且要求放大(dà)幾十萬倍才能看到，所以說病毒是非常非常小的(de)。

  比如說SARS病毒，它當中有個(gè)芯子，四周圍有冠狀，結構非常規範，所以叫冠狀病毒，它引起的(de)病是很厲害的(de)。我們跟廣東的(de)軍醫大(dà)學及香港有關方面合作做(zuò)的(de)滅活的(de)病毒，在電子顯微鏡底下(xià)，加上了(le)抗體以後，可(kě)以聚合成團。還(hái)有近期大(dà)家很緊張的(de)流感病毒，很多(duō)人(rén)都去打流感疫苗。那麽流感病毒它的(de)特點是什(shén)麽呢(ne)?它也(yě)很有規律，它的(de)基因是分(fēn)片段的(de)，分(fēn)成八個(gè)片段。流感病毒在電子顯微鏡底下(xià)不太規範，有長(cháng)的(de)、有圓的(de)。我們知道的(de)流感病毒可(kě)能就是引起感冒發燒，其實并不是的(de)，它有非常嚴重的(de)後果。就在di一次世界大(dà)戰的(de)時(shí)候，流感病毒造成死亡的(de)人(rén)數要3000萬，比一戰打仗死的(de)人(rén)還(hái)要多(duō)，那麽小小的(de)流感病毒爲什(shén)麽可(kě)以這(zhè)麽嚴重地造成人(rén)類的(de)疾患呢(ne)?就因爲它的(de)基因是分(fēn)八個(gè)片段，八個(gè)片段之間可(kě)以換來(lái)換去，假如流感病毒跟禽流感病毒之間發生了(le)基因交換以後，就會發生可(kě)怕的(de)事。有一點大(dà)家容易混淆，感冒病毒跟流感病毒完全不是一回事兒(ér)，感冒是鼻病毒或者說普通(tōng)感冒病毒引起的(de)。病毒很小，結構卻非常複雜(zá)，它引起的(de)疾病很難控制。有人(rén)想，我們人(rén)有多(duō)少個(gè)基因，多(duō)少個(gè)核苷酸呢(ne)?我們人(rén)類其實是由30億個(gè)核甘酸組成我們基因組。細菌的(de)情況怎麽樣呢(ne)?細菌大(dà)概有幾百萬個(gè)核甘酸組成它的(de)基因組。而病毒的(de)基因組一般隻有幾千到幾萬個(gè)核苷酸，比如SARS病毒隻有3萬個(gè)核甘酸，艾滋病毒還(hái)不到1萬個(gè)核甘酸。所以有人(rén)提了(le)個(gè)問題說：人(rén)的(de)基因組由30億個(gè)核甘酸組成，怎麽對(duì)付不了(le)小小的(de)幾千個(gè)或者是1萬個(gè)核甘酸?

  我今天其實就是要跟你們討(tǎo)論這(zhè)個(gè)問題，我想說幾點：

  問題1 雖然病毒基因組很小，可(kě)是它容易變異

  我們知道人(rén)20年算(suàn)一代人(rén)吧;細菌一代20分(fēn)鐘(zhōng)，一個(gè)變兩個(gè);病毒核酸20分(fēn)鐘(zhōng)複制一代，它就可(kě)以複制幾千幾萬個(gè)。它進入到細胞裏面去以後，出來(lái)的(de)是幾千幾萬個(gè)。所以國外叫病毒複制像我們拿複印機做(zuò)COPY一樣，快(kuài)得(de)不得(de)了(le)。因爲它快(kuài)，所以它的(de)基因就容易變，變異以後，它的(de)毒力可(kě)以增強。身體裏面原來(lái)有的(de)抵抗力對(duì)付不了(le)變異的(de)病毒。
  現在艾滋的(de)更大(dà)問題不是說我們做(zuò)不了(le)疫苗，而是這(zhè)個(gè)病人(rén)身體裏面的(de)病毒在變，而且變得(de)很快(kuài)，做(zuò)出來(lái)的(de)疫苗可(kě)能對(duì)這(zhè)個(gè)病人(rén)根本就沒有用(yòng)。
  那麽有人(rén)會問，乙肝是怎麽回事?乙肝怎麽有疫苗呢(ne)?爲什(shén)麽有的(de)病毒也(yě)變異，但仍可(kě)以做(zuò)疫苗呢(ne)?因爲我們不是用(yòng)乙肝病毒的(de)基因，我們是用(yòng)乙肝病毒的(de)蛋白來(lái)做(zuò)的(de)疫苗，所以能成功。各種病毒的(de)變異是不一樣的(de)。我剛剛講流感病毒更容易變，艾滋病毒也(yě)很容易變異。
  遺傳物(wù)質經常講的(de)是DNA，可(kě)是病毒不但可(kě)以用(yòng)DNA做(zuò)它的(de)遺傳物(wù)質，還(hái)可(kě)用(yòng)RNA做(zuò)它的(de)遺傳物(wù)質，也(yě)就是說前面一個(gè)叫脫氧核糖核酸，後面一個(gè)叫核糖核酸。很多(duō)病毒的(de)基因組是由RNA組成。比如SARS是RNA病毒;HIV也(yě)就是艾滋病毒，它是RNA病毒;甲肝病毒也(yě)是RNA病毒，RNA和(hé)DNA是不一樣的(de)，RNA更容易變。RNA的(de)病毒在繁殖的(de)時(shí)候沒有一個(gè)校正，就像我們印了(le)東西出來(lái)應該要有人(rén)校稿。它沒有校稿，所以它變得(de)很厲害，這(zhè)是一個(gè)問題，就是說病毒難以控制，因它的(de)基因組有的(de)是RNA，很容易變異。

  問題2 病毒必須在活的(de)細胞裏繁殖

  這(zhè)個(gè)概念是什(shén)麽呢(ne)?假如夏天我們煮了(le)一鍋牛肉湯，一下(xià)子沒有放到冰箱裏，它就腐敗了(le)，其實是蛋白被細菌降解了(le)，所以不能喝了(le)。細菌可(kě)以在牛肉湯裏生長(cháng)，可(kě)是病毒不能在牛肉湯裏生長(cháng)。病毒假如沒有活的(de)細胞，根本就不能夠繁殖。它碰到人(rén)、碰到動物(wù)，就可(kě)入侵繁殖。在細胞裏面繁殖有什(shén)麽不好呢(ne)?病毒要在細胞裏面繁殖的(de)話(huà)，必須要用(yòng)細胞裏面某一些的(de)營養成分(fēn)，或者它可(kě)以改變細胞的(de)整個(gè)代謝。這(zhè)樣的(de)話(huà)細胞跟病毒就“你中有我，我中有你”了(le)。你要設計一個(gè)藥來(lái)對(duì)付病毒的(de)話(huà)，就可(kě)能對(duì)細胞有毒性。所以很多(duō)年以前我們念書(shū)的(de)時(shí)候說，抗病毒藥是很難的(de)、不可(kě)能的(de)，因爲病毒跟細胞分(fēn)不開。你要殺病毒，你肯定是要殺細胞了(le)，那對(duì)人(rén)體就有毒性了(le)。
  現在經過分(fēn)子生物(wù)學研究，知道病毒也(yě)有一部分(fēn)是它自己特有的(de)東西——特有的(de)酶，這(zhè)樣的(de)話(huà)就可(kě)以設計一些藥。可(kě)是病毒一般說，跟細胞的(de)關系過于密切，所以現在沒有一個(gè)藥是完全可(kě)以把病毒殺滅的(de)。有的(de)時(shí)候就是把它控制一下(xià)，我們叫做(zuò)“yi制”，過一陣子藥停了(le)，病毒又繁殖了(le)。
  我們知道艾滋病有好幾種藥可(kě)以用(yòng)于治liao，可(kě)是這(zhè)些都要求終身服藥。這(zhè)是爲什(shén)麽呢(ne)?你不繼續吃(chī)的(de)話(huà)，這(zhè)個(gè)病毒就又會繁殖，可(kě)是一直吃(chī)下(xià)去，病毒就變異，病毒變了(le)以後，這(zhè)個(gè)藥就對(duì)它無用(yòng)了(le)。它跟細胞的(de)關系那麽密切，造成一個(gè)很大(dà)的(de)困難，另外它跟細胞的(de)關系有的(de)時(shí)候是它的(de)核酸DNA可(kě)插到我們細胞的(de)DNA裏面來(lái)了(le)。我們細胞還(hái)繼續在那裏分(fēn)裂、繁殖，這(zhè)個(gè)病毒就成了(le)終身相伴了(le)。它跟你的(de)DNA，跟你細胞的(de)DNA結合在一起以後就傳下(xià)去了(le)，這(zhè)就是一個(gè)比較大(dà)的(de)問題。而且它要是跟我們的(de)DNA整合了(le)以後，如果它插的(de)地方正好是啓動人(rén)的(de)癌基因了(le)，這(zhè)個(gè)時(shí)候就容易變癌了(le)。所以我們知道乙型肝炎病毒病人(rén)非常痛苦，他(tā)們特别著(zhe)急，就怕發生肝癌。
  現在還(hái)知道，不單單是乙肝病毒，還(hái)有種叫人(rén)乳頭狀瘤病毒，人(rén)乳頭狀瘤病毒，可(kě)以存在宮頸，宮頸癌跟它的(de)關系很密切。病毒跟細胞這(zhè)麽密切，也(yě)就是說造成治liao上的(de)一個(gè)困難，所以這(zhè)是第二個(gè)爲什(shén)麽我們控制病毒比較難的(de)原因。

  問題3 病毒常常有很多(duō)的(de)宿主

  病毒的(de)宿主除了(le)人(rén)以外，還(hái)有很多(duō)的(de)動物(wù)，也(yě)就是人(rén)畜共患病毒。像近期對(duì)禽流感比較難控制是爲什(shén)麽呢(ne)?禽流感可(kě)以感染雞、也(yě)可(kě)以感染鴨，它感染雞，雞是要死亡的(de);可(kě)是感染鴨呢(ne)，鴨不死，而且鴨子的(de)病毒不是存在于呼吸道，而是在消化(huà)道的(de)。鴨在水(shuǐ)裏面遊泳，就可(kě)以把病毒排洩到水(shuǐ)裏，之後就可(kě)以長(cháng)期地散布這(zhè)個(gè)病毒。還(hái)有病毒可(kě)以經過候鳥(随著(zhe)季節的(de)不同，總有一批鳥要從北(běi)方飛(fēi)到南(nán)方;等到天暖了(le)，它從南(nán)方又飛(fēi)到北(běi)方，周而複始)把禽流感病毒帶來(lái)帶去。你說你能控制它們嗎?
  另外有種病毒，叫西尼羅病毒，在美(měi)國開始，起先他(tā)們覺得(de)根本不是一個(gè)重要問題。尼羅河(hé)是在非洲的(de)，那麽這(zhè)個(gè)病毒應該是在非洲傳播的(de)。結果di一例發現西尼羅病毒是紐約的(de)一個(gè)動物(wù)園。
  一種寶貴的(de)鳥死了(le)，于是就要找原因，後來(lái)發現原來(lái)是得(de)了(le)西尼羅病毒。開始隻是在紐約，現在美(měi)國所有的(de)州都有了(le)。是防護措施不嚴嗎?他(tā)們防護得(de)還(hái)是很嚴的(de)，可(kě)是病毒是由于鳥傳播的(de)，控制起來(lái)就有困難。所以這(zhè)種由動物(wù)傳播的(de)病毒就很難控制。
  我們現在不僅僅關心禽流感的(de)宿主禽，不僅關心人(rén)流感，我們更關心豬。爲什(shén)麽關心豬呢(ne)?因爲現在知道豬是個(gè)混合器，就是說人(rén)的(de)流感也(yě)可(kě)以感染豬，禽的(de)流感也(yě)可(kě)以感染豬，那麽病毒和(hé)病毒之間的(de)基因交換就在豬裏面發生。所以控制這(zhè)個(gè)病毒就很困難。人(rén)畜共患、人(rén)禽共患都是個(gè)大(dà)的(de)問題。

  問題4 病毒的(de)傳播途徑是多(duō)種多(duō)樣的(de)

  我們平常知道的(de)病毒就有呼吸道傳播、消化(huà)道傳播等。SARS是呼吸道傳播、小兒(ér)麻痹症的(de)病毒一般都是消化(huà)道傳播(當然也(yě)可(kě)以呼吸道傳播，主要是消化(huà)道傳播)，那麽肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎呢(ne)，都是消化(huà)道傳播。所以現在我們很擔心，就是海嘯以後，這(zhè)些東南(nán)亞國家會不會發生肝炎。上海當年怎麽會有38萬人(rén)一下(xià)子生起肝炎來(lái)了(le)?就是吃(chī)了(le)污染的(de)毛蚶嘛!海嘯後吃(chī)的(de)食物(wù)如來(lái)源于污染的(de)海是很危險的(de)。
  另外還(hái)有經胎盤傳播，這(zhè)方面是個(gè)大(dà)問題。中國有相當一部分(fēn)的(de)嬰兒(ér)生下(xià)來(lái)就是畸形的(de)，爲什(shén)麽會有畸形?主要的(de)是母親在懷孕三個(gè)月(yuè)之内，胎盤還(hái)沒有完全形成的(de)時(shí)候，它可(kě)以母嬰傳播，就是說感染了(le)一些病毒以後(我們叫巨細胞病毒，或者是風疹病毒)，可(kě)以造成胎兒(ér)的(de)發育不良，造成先天性心髒病等。包括艾滋也(yě)是可(kě)以經過母嬰傳播的(de)，所以現在有很多(duō)孤兒(ér)，父母已經死了(le)。在非洲很多(duō)孤兒(ér)，我們河(hé)南(nán)也(yě)有這(zhè)麽些孤兒(ér)，他(tā)們是無辜的(de)，可(kě)是他(tā)們傳染上了(le)艾滋病。
  此外還(hái)有性傳播、輸血傳播、蚊子傳播等。蚊子傳播很厲害，像登革熱(rè)。
  說了(le)半天我們可(kě)能就覺得(de)沒希望了(le)，這(zhè)個(gè)病毒好厲害啊，我們對(duì)付不了(le)。其實雖然病毒有那麽多(duō)的(de)武器，我們人(rén)還(hái)是可(kě)以變害爲利。明(míng)顯的(de)一條：全球怎麽消滅了(le)天花呢(ne)?現在沒有天花病人(rén)了(le)。17、18世紀宮廷裏的(de)那些公主都特怕得(de)天花變麻子。可(kě)是現在爲什(shén)麽沒有了(le)呢(ne)?那就是因爲有了(le)牛痘苗，應該叫痘苗。接種痘苗以後，可(kě)以很好地預防天花。那很多(duō)其他(tā)的(de)疫苗爲什(shén)麽不行呢(ne)?因爲痘苗預防天花，它的(de)免疫效果非常好，接種一次以後，可(kě)以長(cháng)期免疫，患了(le)一次天花以後不會患第二次。不像流感疫苗種了(le)一次，一年以後還(hái)得(de)種。因爲它的(de)免疫原性不是很強，不是很長(cháng)。另外天花隻有人(rén)得(de)，沒有動物(wù)得(de)，這(zhè)也(yě)是一個(gè)方面。
  還(hái)有小兒(ér)麻痹症，喂糖丸疫苗可(kě)以預防，這(zhè)種疫苗的(de)效果非常好。動物(wù)不得(de)小兒(ér)麻痹症的(de)，沒有什(shén)麽猴子或兔子得(de)小兒(ér)麻痹症。世界上消滅的(de)傳染病及第三個(gè)目标是什(shén)麽?是麻疹。現在也(yě)有比較好的(de)疫苗，全球将來(lái)的(de)目标是世界衛生組織提出來(lái)的(de)——消滅麻疹。所以我們就要針對(duì)病毒，變害爲利。我們要控制病毒的(de)辦法就是要利用(yòng)它、改造它、變害爲利。
  還(hái)有一個(gè)現在用(yòng)比較多(duō)的(de)——嗜菌體。什(shén)麽叫嗜菌體呢(ne)?嗜菌體其實是細菌身上的(de)病毒，所以病毒不是單單人(rén)有、植物(wù)有、動物(wù)有，細菌有病毒。例如可(kě)以用(yòng)嗜菌體用(yòng)來(lái)攻擊細菌，治liao細菌感染。以前有個(gè)鋼鐵工人(rén)燒傷以後，綠膿杆菌感染，于是科學家就找到了(le)綠膿杆菌的(de)嗜菌體，給他(tā)的(de)傷口敷上，結果就把耐藥的(de)綠膿杆菌給裂解了(le)。當然嗜菌體也(yě)有缺點——有的(de)時(shí)候可(kě)以再長(cháng)出細菌來(lái)。現在美(měi)國和(hé)俄羅斯都很重視，就是在抗生素大(dà)量用(yòng)了(le)以後耐藥的(de)情況底下(xià)，是不是考慮用(yòng)嗜菌體來(lái)治liao。
  末了(le)，我還(hái)要說一下(xià)：病毒本身是一個(gè)很好的(de)研究工具。它不直接保障健康，可(kě)是它是一個(gè)工具，我們說21世紀是生命科學的(de)世紀——“生物(wù)經濟時(shí)代”。通(tōng)過病毒的(de)研究，我們可(kě)以了(le)解很多(duō)很多(duō)的(de)信息。比方說，細胞裏面有病毒，病毒裏面也(yě)有細胞的(de)成分(fēn)，我們人(rén)的(de)細胞是有逆轉錄病毒的(de)某些片段在裏面，所以通(tōng)過人(rén)和(hé)病毒的(de)關系的(de)研究，可(kě)以發現一些新的(de)我們可(kě)以攻擊的(de)病毒靶點。而且我們研究了(le)病毒以後，對(duì)整個(gè)的(de)生命科學有促進，因爲它是zui原始的(de)生命現象，所以做(zuò)生命科學的(de)人(rén)也(yě)很願意來(lái)研究病毒。至于在其他(tā)的(de)星球上有沒有病毒，也(yě)很可(kě)能有，所以很吸引我們。從我剛剛講病毒和(hé)人(rén)、和(hé)細胞、和(hé)健康的(de)密切關系來(lái)看，人(rén)和(hé)病毒的(de)鬥争是長(cháng)期的(de)，不可(kě)能完全消滅病毒，可(kě)是我認爲病毒是可(kě)以控制的(de)。 www.shachong8.com